- Überblick über den vietnamesischen Gesundheitssektor
Vietnam ist zweifellos ein attraktives Investitionsziel in Südostasien. Das Land verfügt über großes Potenzial für die Entwicklung eines qualitativ hochwertigen, selbsttragenden Life-Science-Sektors. Verbesserungen im Gesundheitssektor bringen zahlreiche Vorteile mit sich. Durch die zunehmende Fokussierung auf das Gesundheitswesen werden Produktion, Dienstleistungsanbieter, klinische Forschungseinrichtungen und andere Bereiche gefördert. Dadurch werden kleine und mittlere Unternehmen (KMU) gefördert, und Exporte könnten durch die Anziehung nachhaltiger ausländischer Direktinvestitionen und öffentlich-privater Partnerschaften den Bedarf an ausländischer Hilfe ersetzen.
Von besonderer Bedeutung für eine positive Entwicklung ist die enge Zusammenarbeit zwischen den wichtigsten Akteuren des privaten und öffentlichen Sektors. Dabei sollten bestimmte Kernziele festgelegt werden. Besonders wichtig ist es, einen schnellen und nachhaltigen Zugang zu medizinischer Versorgung zu gewährleisten und die Qualität der Behandlungsprozesse dringend zu verbessern. Hochwertige Behandlungen im Inland steigern nicht nur die Patientenzufriedenheit, sondern stärken auch die eigene Wirtschaft, indem sie dem Medizintourismus entgegenwirken.
Darüber hinaus sollte sichergestellt werden, dass bestehende Investoren in Vietnam bleiben und neue Investoren gewonnen werden. Dazu muss den Investoren gezeigt werden, dass der vietnamesische Markt keine unerkannten Risiken birgt, sondern stabil und berechenbar ist. Darüber hinaus sollten Möglichkeiten für Kooperationen und Partnerschaften genutzt werden, um lokale Kompetenzen aufzubauen.
- Ambulante Pflege und häusliche Behandlung
Ein großes Problem im vietnamesischen Gesundheitssektor ist die begrenzte Kapazität der Krankenhäuser. Es besteht eine Lücke zwischen Bettenkapazität und Bedarf an stationärer Behandlung. Das Gesundheitsministerium hat alle Hände voll zu tun, um der Überlastung der Krankenhäuser entgegenzuwirken. Selbst Einrichtungen mit größerer Bettenkapazität haben inzwischen einen häuslichen Pflegedienst eingerichtet, um die Nachsorge chronischer und langwieriger Erkrankungen nach der Entlassung der Patienten zu verbessern.
Patienten in Vietnam sind finanziell durch die Behandlungskosten überfordert, daher ist eine erschwingliche Behandlung erforderlich. Dies muss jedoch ohne Qualitätsverlust erreicht werden. Insbesondere die indirekten Kosten der Gesundheitsversorgung, wie Fahrtkosten, Verpflegung während des Krankenhausaufenthalts und Einkommensverluste während der Behandlung, belasten Patienten und ihre Angehörigen finanziell enorm. Aufgrund der Überlastung der Krankenhäuser und der noch nicht vollständig ausgebauten häuslichen Pflege neigen Patienten dazu, sich selbst zu versorgen und ihre Angehörigen zu unterstützen. Dies kann aufgrund fehlender professioneller Betreuung zu zusätzlichen gesundheitlichen Komplikationen führen. Darüber hinaus müssen Patienten oft irgendwann ins Krankenhaus, in manchen Fällen mit schwereren Erkrankungen.
Professionelle häusliche Pflegeprogramme sollten daher weiter erforscht und weiterentwickelt werden. Der Zugang zu diesen Programmen sollte für alle einfach sein. Dies ist insbesondere für chronisch Kranke wichtig. Häusliche Pflege und häusliche Behandlung können dazu beitragen, die öffentlichen Ausgaben für chronische Krankheiten zu senken und so das Gesundheitsbudget zu schonen.
- Umsetzung
Für die Umsetzung der häuslichen Pflegestruktur sind zwei wichtige Voraussetzungen erforderlich: Erstens die Schaffung eines einfachen, transparenten Rechtsrahmens mit Anreizen für Investoren. Dies ermutigt multinationale Unternehmen, in Vietnam zu investieren und ihr Know-how und ihre Technologie zu transferieren, was die Umsätze und die Qualität des Gesundheitswesens des Landes verbessert. Zweitens werden die Verwaltungsverfahren vereinfacht, um die Bereitstellung neuer, hochwertiger Lösungen für die Patientenversorgung zu verkürzen und dem wachsenden Bedarf der wachsenden vietnamesischen Bevölkerung nach schnellem und nachhaltigem Zugang gerecht zu werden.
- Verhaltenskodex für die Medizinprodukteindustrie
Hintergrund des Verhaltenskodex für Medizinprodukte sind die verschiedenen mit der Branche verbundenen Risiken, insbesondere der unlautere Wettbewerb zwischen den Akteuren. Der Kodex soll einen ethischen Umgang zwischen Mitgliedern der Gesellschaft, die Medizintechnik in Vietnam entwickeln, herstellen, verkaufen, vertreiben oder vertreiben, und Einzelpersonen und Organisationen, die Medizintechnik in Vietnam anwenden, empfehlen, kaufen oder verschreiben, fördern. Der Inhalt des Verhaltenskodex sollte sich auf 1) die strikte Einhaltung der Gesetze und Vorschriften in der Region, 2) die Priorisierung von Menschen und der Gesundheit und Sicherheit der Patienten sowie 3) die Förderung wissenschaftlicher und pädagogischer Aktivitäten zum größtmöglichen Nutzen der Patienten konzentrieren.
Für multinationale Unternehmen ist der Compliance-Bereich in der Regel sehr ausgeprägt und streng. Daher ist es besonders wichtig, in ein ethisches Geschäftsumfeld zu investieren, insbesondere bei Investitionen in Hochrisikoländern. Die Verpflichtung zur Einhaltung hoher ethischer Standards würde dem vietnamesischen Gesundheitssektor langfristig zugutekommen und mehr Investoren anziehen.
Ausblick auf die wichtigsten Handelsabkommen TPP 11, EUVNFTA und Investitionsschutzabkommen
Im Januar 2017 beschloss US-Präsident Donald Trump, die US-Beteiligung an der TPP zu beenden. Im November 2017 trafen sich die verbleibenden TPP-Mitglieder auf den APEC-Treffen und beschlossen, das nun CPTPP (TPP 11) genannte Abkommen ohne die USA voranzutreiben. Am 12. November 2018 wurde Vietnam offiziell das siebte Mitglied der CPTPP.
Ziel der CPTPP ist die vollständige Abschaffung von Zolltarifen und Zöllen zwischen den Mitgliedsstaaten auf bestimmte Waren und Rohstoffe. Eine Zunahme des Handels wird großen Einfluss auf den Gesundheits- und Medizinsektor haben. Das Abkommen eignet sich zur Förderung öffentlich-privater Partnerschaften (ÖPP), die die Entwicklung innovativer Technologien für Medizinprodukte positiv beeinflussen und den Transfer von nötigem Know-how erleichtern könnten. Niedrigere oder gar keine Handelszölle können zu niedrigeren Importkosten für wesentliche Komponenten von Medizinprodukten führen. Dies führt wiederum zu geringeren Anschaffungskosten für Arztpraxen und Krankenhäuser und damit letztlich zu niedrigeren Behandlungskosten.
Die Anhänge des CPTPP (Kapitel TBT) befassen sich mit spezifischen Herausforderungen des Handels mit Arzneimitteln, Medizinprodukten und Technologieprodukten. Die Bestimmungen verpflichten die Mitglieder, zu definieren, was Medizinprodukte sind und wann sie den staatlichen Gesetzen unterliegen. Diese Informationen müssen veröffentlicht werden. Diese Anforderung trägt dazu bei, rechtzeitige Abhilfemaßnahmen zu gewährleisten, wenn ein Produktantrag abgelehnt oder als mangelhaft erachtet wird. Diese erhöhte Transparenz bringt große Vorteile für alle Händler von Medizinprodukten, Beschäftigte in der Medizinbranche sowie für Patienten.
Ein konkretes Beispiel: Vor Inkrafttreten des CPTPP in Vietnam hatte Kanada mit 7 % Zöllen auf den Export von Life-Science-Produkten wie dosierten Medikamenten für den Einzelhandel zu kämpfen. Seit dem 14. Januar 2019 sind diese Zölle vollständig abgeschafft. Infolgedessen exportieren Kanada und andere Länder immer mehr Produkte nach Vietnam und verbessern so schrittweise die Qualität der vietnamesischen medizinischen Einrichtungen.
Ein weiteres wichtiges Handelsabkommen ist das Freihandelsabkommen zwischen der Europäischen Union und Vietnam (EVFTA), das am 1. August 2020 in Kraft trat. Das EVFTA bietet sowohl der EU als auch Vietnam großartige Möglichkeiten, neue Märkte zu erschließen und mehr Kapital nach Vietnam zu bringen. Dies ist auf den erleichterten Zugang und die Senkung fast aller Zölle um 99 % zurückzuführen, sowie auf die Verpflichtung, bessere Arbeitsbedingungen für Arbeitnehmer zu schaffen. Darüber hinaus fördert das EVFTA die Entwicklung (fast) aller Wirtschaftssektoren in Vietnam. Beide Abkommen versprechen große Vorteile für den Gesundheits- und Medizinsektor.
Sowohl das CPTPP als auch das EVFTA enthalten ein Kapitel zum öffentlichen Beschaffungswesen. Darin wird die Gleichbehandlung ausländischer und inländischer Bieter geregelt, wenn eine Regierung Waren kauft oder Dienstleistungen im Wert über dem festgelegten Schwellenwert anfordert. Vietnam verpflichtet sich, Ausschreibungsinformationen rechtzeitig zu veröffentlichen, den Bietern ausreichend Zeit für die Angebotsvorbereitung und -abgabe einzuräumen und die Vertraulichkeit der Angebote zu wahren. Das GPA in beiden Abkommen verpflichtet die Vertragsparteien zudem, Angebote nach fairen und objektiven Grundsätzen zu bewerten, Angebote ausschließlich auf Grundlage der in Bekanntmachungen und Ausschreibungsunterlagen festgelegten Kriterien zu bewerten und zu vergeben, ein wirksames System für Beschwerden und Streitbeilegung zu schaffen usw. Vietnam hat bereits einen Online-Ausschreibungsmechanismus mit leicht zugänglichen Informationen für ausländische Investoren eingeführt.
Das EVFTA ist Teil des Investitionsschutzabkommens zwischen der EU und Vietnam (EVIPA), das derzeit von den EU-Mitgliedstaaten ratifiziert wird. Ausländische Investoren genießen im Rahmen des EVIPA ein hohes Maß an Schutz. Dieses Abkommen ist eine Kombination aus dem New Yorker Übereinkommen von 1958 und dem ICSID von 1965. EVIPA und CPTPP ermöglichen es ausländischen Investoren, die vietnamesische Regierung wegen ihrer Investitionsentscheidungen zu verklagen. Der endgültige Schiedsspruch ist bindend und vollstreckbar, ohne dass die lokalen Gerichte seine Gültigkeit infrage stellen.
Vietnam behält sich derzeit das Recht vor, die Verpflichtung zur Investor-Staat-Streitbeilegung für fünf Jahre ab Inkrafttreten des EVIPA zu erfüllen. Duane Morris Vietnam verfügt jedoch über die rechtlichen und technischen Mittel, um diese Bestimmungen ab sofort zum Vorteil der Investoren umzusetzen.
Für weitere Informationen wenden Sie sich bitte an den Autor Dr. Oliver Massmann unter [email protected]. Dr. Oliver Massmann ist Generaldirektor von Duane Morris Vietnam LLC.
